Author: User

Председателю Комитета социально-
экономического развития 
Администрации города Пскова
М.В. Степаненкову

ЗАЯВЛЕНИЕ
на субсидирование части затрат субъектов малого и
среднего предпринимательства, связанных с участием
в выставочной деятельности

1. От ____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. и должность руководителя, полное наименование субъекта малого (среднего) предпринимательства)
ИНН _______________ КПП ______________ ОГРН ________________________________,
юридический адрес: ____________________________________________________________
_____________________________________________________________________________,
фактический адрес осуществления деятельности: ___________________________________
_____________________________________________________________________________,
телефон __________________________, факс ______________________________________,
адрес электронной почты _______________________________________________________,
вид деятельности по ОКВЭД (основной) __________________________________________
_____________________________________________________________________________.
(указывается код с расшифровкой)

2. Показатели хозяйственной деятельности субъекта малого (среднего) предпринимательства:

Наименование показателя | Единица измерения | Значение показателя по годам
| | предшествующий календарный год | текущий календарный год (на последнюю отчетную дату "__" _______ 20__ г.)
Объем выручки от реализации товаров, выполнения работ, оказания услуг (без НДС) | тыс. руб. | |
Среднемесячная начисленная заработная плата одного работника (из формы РСВ-1 ПФР) | руб. | |
Среднесписочная численность работников (из формы РСВ-1 ПФР) | чел. | |
Штатная численность работников | чел. | |
Режим налогообложения | | |

3. Настоящим подтверждаю, что организация по состоянию на «___» ___________
201__  г.  (первое  число  месяца,  в  котором  подано  заявление) не имеет задолженности по выплатам заработной платы работникам.
Подпись руководителя _______________.
4.  Расчет  суммы  субсидии  на  возмещение  части  затрат, связанных с участием в выставочной деятельности:
Объем произведенных затрат (рублей) _______________________________________
                                                                  (подтвержденных документально)
Объем запрашиваемой субсидии (рублей) ____________________________________
                                                                               (не более 70 процентов от затрат и
                                                                                не более установленного предела)
5. Банковские реквизиты субъекта малого (среднего) предпринимательства:
номер расчетного счета для перечисления субсидии: _______________________________,
наименование банка и его местонахождение: ______________________________________,
корреспондентский счет: _______________________________________________________,
БИК банка: ___________________________________________________________________.
6.  Настоящим  даю  согласие  на  осуществление  Администрацией  города Пскова,  предоставившей  субсидию,  и  Финансовым управлением Администрации города  Пскова  проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии. Подпись руководителя ______________.
7. Настоящим подтверждаю, что___________________________________________
                                                    (наименование субъекта малого (среднего)                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       предпринимательства)
является субъектом малого/среднего (подчеркнуть) предпринимательства в соответствии с требованиями статьи 4 Федерального закона от 24.07.2007 № 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации» и не подпадает под ограничения, указанные в пунктах 3 - 5 статьи 14 указанного Федерального закона.
Достоверность представленных сведений гарантирую. С условиями и требованиями, установленными Положением о порядке субсидирования части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с участием в выставочной деятельности, ознакомлен и согласен.

____________________________      ____________       ______________________
  (должность руководителя)                     (подпись)            (Ф.И.О. руководителя)

«____» ______________ 20___ г.
М.П.